Cuerpo extraño Crónico en la Vía Aérea: ¿Es posible su resolución endoscópica? / Chronic Foreign Body in the Airway

Introducción: La aspiración de un cuerpo extraño (CE) a la vía aérea tiene una morbilidad y mortalidad significativas. El tratamiento endoscópico es el procedimiento de elección aunque algunos sostienen la cirugía como método terapéutico en los casos crónicos. Nuestro objetivo es presentar cuatro casos de aspiración de CE en la vía aérea de más de 1 mes de evolución (crónicos), resaltar su clínica y la técnica terapéutica. Material y Métodos: En este estudio retrospectivo, observacional se analizan los datos de 4 pacientes adultos con aspiración de cuerpo extraño de más de 1 mes de evolución. Algunos con comorbilidades como diabetes, EPOC, asma bronquial en los que mediante estudios de imagen se obtuvo la sospecha de cuerpo extraño en la vía aérea. Todos fueron tratados por vía endoscópica sin complicaciones. Resultados: Presentamos 4 casos de pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico de CE en la vía aérea; edad promedio de 48 años. En dos casos existió un evento claro de broncoaspiración, todos recibieron tratamiento médico dirigido hacia otras causas durante un tiempo mayor a 5 meses. La confirmación de la presencia de un CE fue por broncoscopía flexible. El tratamiento en todos los pacientes fue con endoscopía rígida sin complicaciones. Conclusiones: Un alto índice de sospecha es esencial para el diagnóstico de CE en la vía aérea. La broncoscopía flexible es el mejor método de diagnóstico y la broncoscopía rígida en nuestra experiencia, el método de elección para la extracción de CE crónicos

Introduction: The aspiration of a foreign body (FB) into the airway has significant morbidity and mortality. Endoscopic treatment is the treatment of choice, though some consider surgery as the therapeutic method in chronic cases. Our purpose is to present four cases of FB aspiration into the airway with more than 1 month of evolution (chronic), and to describe their clinical status and therapeutic technique. Materials and Methods: In this retrospective, observational study we analyse the data of 4 adult patients with foreign body aspiration with more than 1 month of evolution. In some patients with comorbidities, such as diabetes, COPD and bronchial asthma, suspicion of foreign body in the airway was obtained through imaging studies. All the patients were treated by endoscopic route with no complications. Results: We present 4 cases of adult patients, males and females, diagnosed with FB in the airway; mean age 48 years. Two cases showed a clear event of bronchoaspiration; all received medical treatment focused on other causes for more than 5 months. The presence of a FB was confirmed through flexible bronchoscopy. Treatment of all patients was carried out through rigid endoscopy, with no complications. Conclusions: A high index of suspicion is essential for the diagnosis of FB in the airway. Flexible bronchoscopy is the best diagnostic method, and rigid bronchoscopy, in our experience, is the treatment of choice for the removal of chronic FBs.

Prevalencia de tabaquismo en estudiantes de sexto año de la carrera de medicina de la universidad nacional del nordeste 2019 / Prevalence of smoking in sixth-year medical students at the National University of the Northeast 2019

Introducción. El tabaco es una de las principales causas de muertes prevenibles en el mundo. Los estudiantes, a pesar de tener un factor protector como lo es su formación académica continúan consumiendo el mismo. Objetivo general. Establecer la prevalencia de tabaquismo activo y pasivo entre los estudiantes de 6to año de la carrera de Medicina. Objetivo específico. Determinar la actitud frente al tabaquismo: grado de motivación, etapa de la adicción y el nivel de dependencia; definir tiempo de inicio del mismo en relación con la progresión en la carrera. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal del 01 de enero al 30 de abril del año 2019. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta estructurada multiple-choice, anónima y auto-administrada. Resultados. Se analizaron 160 encuestas. La prevalencia de fumadores fue del 10%, y 15.6% de exfumadores. El 53.1% estaban expuestos al humo ambiental (fumadores pasivos). El consumo promedio es de 6 cigarrillos/día. El 43.75% de la población de fumadores comenzó antes del primer año de la carrera y sólo un 12.5% en años avanzados de la carrera. El 31.25% fumaban entre los 30 a 60 minutos luego de despertar, mientras que el resto lo hacía pasada la hora. 12.5% de los fumadores encontraba difícil no fumar en los lugares donde está prohibido. El 87.5% les gustaría dejar de fumar, un 62.5% tiene "bastante" y "mucho" interés en dejarlo y un 37.5% que tiene poco o ningún interés. Conclusiones. Los resultados de este estudio permitirán orientar a políticas de salud pública para el control del consumo de tabaco y al mismo tiempo servir para la evaluación de las mismas. Palabras claves. Estudiantes, medicina, tabaquismo, prevalencia, actitud

Summary Introduction. Tobacco is one of the leading causes of preventable deaths in the world. The students, despite having a protective factor, as is their academic education, continue to consume it. Overall objective. To establish the prevalence of active and passive smoking, among the 6th year students of the Medicine career. Specific objective. Determine the attitude towards smoking: degree of motivation, stage of addiction and the level of dependence; define start time of the same in relation to the progression in the race. Materials and methods. Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study from January 1 to April 30 of the year 2019. The data was obtained through a structured multiple-choice, anonymous and self-administered survey. Results. 160 surveys were analyzed. The prevalence of smokers was 10%, and 15.6% of ex-smokers. 53.1% were exposed to environmental smoke (passive smoking). The average consumption is 6 cigarettes / day. 43.75% of the smoking population began before the first year of the race and only 12.5% in advanced years of the race. The 31.25% smoked between 30 to 60 minutes after waking up, while the rest did it after the hour. 12.5% of smokers found it difficult not to smoke in places where it is prohibited. 87.5% would like to quit smoking, 62.5% have "enough" and "a lot" interest in quitting and 37.5% have little or no interest. Conclusions. The results of this study will allow orienting public health policies for the control of tobacco consumption and at the same time serve for the evaluation of them. Keywords. Students, medicine, smoking, prevalence, attitude

Resumo Introdução. O tabaco é uma das principais causas de mortes evitáveis no mundo. Os alunos, apesar de terem como fator de proteção a sua formação acadêmica, continuam a consomem-lo. Objetivo geral. Estabelecer a prevalência de tabagismo ativo e passivo entre os alunos do 6º ano da carreira de Medicina. Objetivo específico. Determinar a atitude em relação ao tabagismo: grau de motivação, estágio da dependência e nível de dependência; definir a hora de início do mesmo em relação à progressão na corrida. Materiais e métodos. Estudo quantitativo, observacional, descritivo, seção transversal de 1 janeiro - 30 abril 2019. Os dados foram obtidos através de uma pesquisa estruturada de múltipla escolha, anônimo e auto-administrado. Resultados. 160 inquéritos foram analisados. A prevalência de fumantes foi de 10% e de 15,6% dos ex-fumantes. 53,1% foram expostos ao fumo ambiental (tabagismo passivo). O consumo médio é de 6 cigarros / dia. 43,75% da população de fumantes começaram antes do primeiro ano da carreira e apenas 12,5% nos anos avançados. Os 31,25% fumaram entre 30 a 60 minutos após o despertar, enquanto o restante o fez após a hora. 12,5% dos fumantes acharam difíceis não fumar em locais proibidos. 87,5% gostariam de parar de fumar, 62,5% têm interesse "suficiente" e "muito" em sair e 37,5% que têm pouco ou nenhum interesse. Conclusões. Os resultados deste estudo vão orientar políticas públicas de saúde para controle do consumo de tabaco e, ao mesmo tempo, servem para a avaliação do mesmo. Palavras chaves. Estudantes, medicina, tabagismo, prevalência, atitud.

Consenso argentino sobre enfermedad de Pompe de inicio tardío / Argentine consensus on late-onset Pompe's disease

La enfermedad de Pompe (EP) es un desorden metabólico autosómico recesivo infrecuente, producido por la ausencia o deficiencia de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa ácida en los tejidos de los individuos afectados. Se considera enfermedad de Pompe de inicio tardío (EPIT) en aquellos individuos de más de un año de edad al comienzo de los síntomas. El objetivo del presente consenso es el de actualizar las pautas y recomendaciones para un correcto tratamiento de los pacientes con EPIT, tomando como referencia los lineamientos del Consenso Argentino para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad de Pompe publicado en el año 2013. Se organizó un consenso que reunió profesionales con experiencia en la EP en las áreas de clínica médica, diagnóstico de laboratorio, neuropatología, neumonología, nutrición, neurología, enfermedades metabólicas, enfermedades neuromusculares y rehabilitación. Se realizó una actualización de la bibliografía sobre EPIT, con especial atención en las publicaciones relevantes de los últimos cuatro años. Los términos finales del documento fueron consensuados por todo el grupo de trabajo. Cada participante proporcionó su declaración de conflicto de intereses. El resultado es una actualización del último Consenso Argentino para la EP, con particular enfoque en su forma de comienzo tardío. Tratándose de una afección infrecuente, en la que los datos disponibles son limitados, las presentes recomendaciones deben ser consideradas como opinión de expertos.

Pompe's disease (PD) is an infrequent metabolic autosomic recessive disorder produced by the lack or deficiency of the acid alpha-glucosidase lysosomal enzyme in tissues of involved individuals. Delayed-onset PD is considered whenever symptoms onset start after one year of age. We present an update of the recommendations for the management of delayed-onset PD, taking as reference the guidelines from the Argentine Consensus for diagnosis, treatment and follow-up of PD published in 2013. The present consensus gathered several experts in PD in the areas of internal medicine, laboratory diagnosis, neuropathology, pulmonology, nutrition, neurology, metabolic and neuromuscular disorders as well as rehabilitation to perform an update of the literature of delayed-onset PD, with special attention on relevant information published within the last 4 years. The entire working group approved the final version of the consensus. Each participant provided a declaration of conflict of interest. As a result, it is an update of the previous Argentine PD Consensus with focus on the delayed-onset presentation of the disease. Being such infrequent disorder, available data were rather limited and thus, the recommendations represent expert opinions.

Neumopatías agudas: estudio en una serie de 57 pacientes / Lung diseases:study in serie of 57 patients

Es de interés presentar una serie de 57 pacientes con neumonías diagnósticadas y tratadas en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital Universitario. Considerando que dicha enfermedad constituye una importante causa de mortalidad y debido al espectro clínico cambiante de la misma. Los pacientes han sido divididos en dos grupos, de adquisición extrahospitalaria (grupo I) o intrahospitalaria (grupo II). Las manifectaciones variaron en el G.I y G.II. Siendo la fiebre 82%y el síndrome de condensación 82%, los datos más significativos del primer grupo y la presencia de nuevos rales pulmonares (88%) y fiebre (62%) en el segundo. Las manifestaciones radiológicas en el grupo I fue la opacidad parenquimatosa 78%. Las imágenes bronconeumónicas y las acinares 25%se observó en el G.II. En el grupo I predominaron los neumococos y gérmenes gram positivos, en el grupo II fueron variables y predominaron los gram negativos. La mortalidad fue de 50%en el G.II y en G.I con enfermedades asociadas fue de 30%y sus enfermedades asociadas 0%. Se destaca el diferente perfil clínico y radiológico de las neumonías intra y extrahospitalarias y la importancia de la adecuada búsqueda del germen causal